Les bourgeois ont de la suite dans les idées La bourgeoisie française a de tout temps l'oulu limiter la portee des mesures sociales. Il a fi:tllu 1111 rapport de/oree elel'e pour la collfraindre à ceder. Voici un petit florili!ge 11011 exhausf(( de la pensee de la classe ad1•erse.
A tout seigneur, tout honneur. Thiers : « Si une classe entiere, au () " 1 nterdire le tiers-payant. sauf pour des soins ayant necessite une lieu de recevoir pou1•ait exiger, elle prendrait le rôle du mendiant qui hospitalisation. demande le /itsil à la main. " () " Personnalisation de l'ordonnance
Co/so11, ·economiste liberal, ecrit en 1926 : " Il est essentiel, dans " Le medecin a une place particuliere dans ce dispositif : etre agent l'interet des ou••riers eux-memes, comme dans celui de l'industrie et des du patronat. " Les frais medicaux proprement dits n'ont jamais constifinances publiques que cette assistance ne constitue jamais 1111 droit tue une part preponderante des depenses de l'assurance maladie. ( ... ) susceptible d 'encourager soit la paresse, soit le n'fils de subir les condi- Aussi serions-nous les premiers à appuyer les reformes tendant à tions economiques auxquelles tous les hommes doil•ellf s 'adapter ... " procurer aux medecins une remuneration plus substantielle. si celle-ci
Rapport Piket(l' du CNPF. paru dans la re1•ue Patronatfrançais sous avait en contre-partie l'obligation pour eux de prendre conscience de le titre " La Securite sociale et son avenir " avec un sous-titre instructif: leur responsabilite economique. " 11 Pour une politique adaptee à l 'expansion economique et le progres Venaient ensuite une serie de transformations organisationnelles social "· L'explication ideologique d'alors pour reduire la Securite que de Gaulle fera passer dans les ordonnances de 196 7 : autonomie sociale n'etait pas la crise mais la croissance ! financiere de chaque caisse. la gestion paritaire.
" Pour repondre aux exigences d'une concurrence internationale de Avec ce bouquet final : " Les responsabilites incombant aux medeplus en plus serree. l'economie française en general et chaque secteur cins. pharmaciens ou gestionnaires d'hôpitaux devraient être mises en productif en particulier. doivent proceder à une revision extrêmement valeur. grâce au perfectionnement de l'appareil statistique des caisses severe de tous les elements qui peuvent contribuer â alourdir le prix de permettant de suivre avec precision et de comparer les moyennes par revient de leurs produits. Or. il n'est pas douteux que la Securite sociale assure des diverses prescriptions ou prestations ... est un des elements qui tend à prendre une importance de plus en plus Declaration de I'AGREF (Association des grandes entreprises grande dans ce prix de revient. ., françaises) en 1971 : " En 1945, dans une situation et une economie
La Secu à deux vitesses : " Il est impossible d'exiger d'une popula- de penurie. la Securite sociale devait proteger les travailleurs. Mais en tion peu evoluee, ou dans une population evoluee. des categories 1971. la situation des travailleurs est totalement modifiee du fait de socio-professionnelles les plus modestes. la compensation individuelle l'elevation considerable de leur niveau de vie. Ils doivent prendre la et spontanee d'une augmentation des depenses de soins par la diminu- responsabilite de se couvrir individuellement contre la maladie. les tion d'autres postes difficilement compressible ... En revanche. â mesure accidents. etç. Les compagnies d'assurance sont faites pour cela ... que le niveau de vie s'eleve, le transfert social doit favoriser la progres- Cela donne en 1986, le rapport Leenhart du CNPF. intitule sion du poste de depenses de soins. sans contrarier la loi naturelle " Avenir de la protection sociale " " Il est donc urgent dans une suivant laquelle cette accentuation doit être compensee par une moindre premiere phase. d'individualiser les coûts des assures ... ce qui est rendu augmentation des autres postes de consommation. C'est pour cette possible grâce à l'informatique du risque maladie . .. raison qu'à partir d'un certain niveau de vie general. la participation La fin des remboursements obligatoires : «Agir sur la demande 11 'est effective directe ou indirecte des particuliers à l'ensemble des depenses realisable qu'en d~/inissant de façon claire ce qu 'i l est possible de de soins est une imperieuse necessite ... .. rembourser, compte tenu des recettes. " Qu'y lit-on comme mesures proposees? « Il importe donc de dissocier 1 ë ••o/ution de l'industrie plwrmacellfi() " Favoriser la recherche en evitant un blocage systematique des prix ... que de la S ecurite sociale: celle-ci doit... d4 inir son tar(( de responsabi() " Creer un ticket moderateur uniforme absolument general â raison lite, la pharmacie de1•enant une industrie comme les autres, a~•ec liberte d'un forfait par medicament prescrit. des prix et COIICUrrence l'eritab/e entre /es m edicamellfS. "